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为什么消化道溃疡常反复?消化科医生说出实情

2019-01-17 22:36长城开户送38元彩金编辑:admin人气:


胃溃疡,十二指肠溃疡都是消化道的常见疾病,通常来说,通过合理的药物治疗,再加上生活调理,不管是胃溃疡,还是十二指肠溃疡,都是可以治愈的。胃溃疡,十二指肠溃疡如何合理用药,今天就来给大家简单介绍一下。

消化道溃疡的发病机制

对于消化道溃疡的发病机制,无外乎三个方面:

1. 胃酸在溃疡的形成中起到至关重要的作用,正所谓“无酸不溃疡”;

2. 幽门螺旋杆菌(HP)感染,80%的胃溃疡以及90%的十二指肠溃疡患者,都是由幽门螺旋杆菌感染所致,这个细菌破坏胃黏膜屏障,形成“屋漏效应”,导致溃疡的出现;

3. 黏膜屏障的完整性收到破坏,同时修复能力又有所下降,这种情况有时是药物性的刺激,如长期服用非甾抗炎药物,有的时候是应激性的,比如长期的精神紧张等因素影响。

根除幽门螺旋杆菌,修复“屋顶”

发现有胃溃疡,或者十二指肠溃疡的问题,在用药治疗溃疡病之前,不妨先检查一下幽门螺旋杆菌(HP),如果是HP阳性,不妨先进行HP的根除治疗。

目前来说,对于幽门螺旋杆菌的根除治疗,最常见的还是“四联疗法”,用两种抗生素,如阿莫西林+呋喃唑酮,加一种质子泵抑制剂,如雷贝拉唑,艾司奥美拉唑等,一种铋剂,如枸橼酸铋钾,胶体果胶铋等,四种药物联用,一般以14天为一个疗程,以期根除幽门螺旋杆菌的一种用药方式。

虽然不能说上述治疗方案对于HP的根除治疗一定会成功,但一般通过合理用药,生活上的同时多加注意调理,一般根除率还是能够达到70%以上的。

当然也并不是说幽门螺旋杆菌根除治疗成功,就意味着治愈了消化道溃疡,但幽门螺旋杆菌的成功根治,相当于修复好了被HP破坏的“屋顶”,可以提高消化道溃疡的恢复率,同时也可以减少消化道溃疡并发症的发生率,以及消化道溃疡复发的几率。

制酸治疗,促进胃黏膜修复愈合

溃疡愈合的时间,一般十二指肠溃疡在4周左右,而胃溃疡在4~6周左右。因此,对于制酸治疗的周期,可以根据如下方案进行——

1. 十二指肠溃疡,幽门螺旋杆菌阳性者,根治HP服药2周,继续进行制酸治疗2周,HP根治的服药方案前面已经介绍过了,具体用药方案请遵医嘱。制酸治疗的用药方案推荐早餐前服用质子泵抑制剂,如奥美拉唑等拉唑类药物,晚餐后服用H2受体拮抗剂,如雷尼替丁,法莫替丁等。

2. 十二指肠溃疡,幽门螺旋杆菌未感染者(HP阴性),建议按照制酸治疗方案服药治疗4周,4周后,每天仅晚餐后服用1次H2受体拮抗剂,进行维持抑酸治疗,服用周期12周。

3. 胃溃疡,幽门螺旋杆菌阳性者,根治HP服药2周,继续进行制酸治疗4~6周,不需进行维持抑酸治疗。

4. 胃溃疡,HP阴性患者,建议进行抑酸治疗4~8周,维持抑酸治疗12周。

消化道溃疡的其他用药

除了抑制胃酸治疗外,对于消化道溃疡的治疗,还经常应用到以下药物:

1. 抗酸剂,如弱碱性的碳酸氢钠、氢氧化铝等,其他的药物,如碳酸镁铝除了能够抑制胃酸,还具有结合胆酸,减少胆汁返流损害的功效。这些药物通常作为对症治疗,在上腹疼痛期间,短期应用。

2. 黏膜保护剂,这类药物通常具有增强黏膜抗损伤能力和减速溃疡愈合的作用,如前列腺素类的米索前列醇,恩前列素等,吉法酯片,替普瑞酮,瑞巴派特,铋盐等。

重要的非药物治疗

对于消化道溃疡的问题,很多朋友都希望能够彻底治愈,但实际上,“十人九胃”,虽然消化道溃疡并不是不可治愈的,但不管是幽门螺旋杆菌还是消化道溃疡,重复感染,重复发作的几率都是很大的,因此,在药物治疗的同时,也更加要注意生活的调理,减少胃黏膜和胃酸分泌的刺激因子,比如避免劳累和精神紧张,注意规律饮食,避免暴饮暴食,保持良好的卫生习惯,避免幽门螺旋杆菌二次感染,如无必要尽量不服用刺激胃黏膜药物,戒烟戒酒等,都是避免消化道溃疡不好愈合,再次复发的重要因素。

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(来源:http://jpggdar.cn

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